Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.

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An

SchwarzGold - Kaffeerösterei
Frau Magdalena Kuhlmann
Lemsahler Landstraße 195
22397 Hamburg
Telefon: + 49 (0)40 645 39 970
E-Mail: info@schwarz-gold.com –

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbri ngung der folgenden Dienstleistung (*)

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Bestellt am (*)/erhalten am (*)
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Name des/der Verbraucher(s)
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Anschrift des/der Verbraucher(s)
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Unterschrift des/der Ver braucher(s) (nur bei Mittei lung auf Papier)
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Datum
(*) Unzutreffendes streichen.